网站首页

“五型”政府建设‖南昌市建档立卡贫困人口政策(五)健康扶贫政策

大字 日期:2019-12-10 来源:南昌扶贫

   根据“五型”政府建设要求,为了让帮扶干部和建档立卡贫困人口更好地了解我市扶贫政策,日前,南昌市扶贫办联合市民政局、市教育局、市卫健委、市建设局、市医保局、市人社局、市残联等部门,就最低生活保障、健康扶贫、教育扶贫、危旧房改造等政策的标准、申办流程、提交材料和咨询电话等进行了梳理汇总,并印制了政策宣传册2万余册,将陆续发放到各级帮扶干部和贫困户手中。“南昌扶贫”公众号即日起将陆续推送各项政策的办理事项介绍,供大家知晓。

  健康扶贫政策

  1  门诊慢性病待遇享受政策

  标准

  城乡居民医保门诊特殊慢性病种共计有30种,分为二类。

  Ⅰ类8种:1、恶性肿瘤;2、系统性红斑狼疮;3、再生障碍性贫血;4、帕金森氏综合症;5、慢性肾功能衰竭(尿毒症期);6、器官移植后抗排斥治疗;7、血友病;8、地中海贫血(含输血)。

  Ⅱ类22种:9、精神病限4000元;10、高血压病限4000元;11、糖尿病限5000元;12、肺结核病限4000元;13、冠心病(冠脉支架置入术后)限4500元;14、慢性心功能衰竭(心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上)限5000元;15、慢性房颤限5000元;16、心肌病(原发性)限5000元;17、慢性肝炎限5000元;18、慢性支气管炎限4000元;19、慢性阻塞性肺疾病限4000元;20、慢性支气管哮喘限4000元;21、肝硬化限6000元;22、慢性肾炎限4000元;23、脑卒中后遗症限6000元;24、癫痫限5000元;25、重症肌无力限6000元;26、血吸虫病限4000元;27、儿童生长激素缺乏症限5000元;28、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限5000元;29、老年痴呆症限6000元;30、艾滋病限10000元。

  Ⅰ类病种年度最高支付限额按住院统筹基金(含大病医疗保险)年度最高支付限额执行。患多种门诊特殊慢性病种的(不含Ⅰ类和艾滋病),最高限额以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过7000元/年。所有门诊特殊病种待遇纳入住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额计算范围。门诊特殊病报销比例参照住院支付比例执行,即一级定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付80%、三级定点医疗机构支付60%。

  简易办理流程

  (1)申报流程:参保人可提供3年内的出院小结或疾病证明书、门诊病历、与病种相关的检查、化验报告单(复印件需盖医院章)等相关证明材料向医保经办机构申报(城乡居民到乡镇医保所申报)。每月月底医保经办机构组织专家鉴定,审批通过后次月初办理《特殊病门诊专用病历处方本》,并录入医保系统。

  (2)报销流程:参保居民直接持医保卡、《特殊病门诊专用病历处方本》直接在自己选定的医保定点医疗机构门诊就医报销。

  (3)注意事项:每种特殊病种都有用药目录和检查治疗范围。

  2  医保住院报销待遇政策

  (县域内先诊疗后付费、“一站式”结算服务)

  标准

  建档立卡贫困患者在县域内定点医疗机构就诊,入院时不需缴纳住院押金,直接办理相关住院手续。出院时,县、乡医疗机构对其发生的医疗费用实行“一站式”结算服务,贫困患者只需先交付该次医疗总费用的10%即可出院,待医疗机构与各相关部门结算后,再进行多退少补。

  在区域外住院的,出院后将相关材料交当地乡镇医保所报送区“一站式”结算窗口,完成“四道保障线”后续补偿工作。

  在异地就医的需在参保地医保经办机构办理异地备案。

  医保住院报销待遇政策咨询电话

  南昌市卫生健康委  杨金权  0791-83888018

  南昌市医保局  0791-83986857

  南昌县卫生健康委  唐  豹  0791-85700283

  南昌县医保局城乡居民医保科  0791-85718618

  进贤县卫生健康委  徐  刚   0791-85657850

  进贤县医保局结算科  0791-85667910

  安义县卫生健康委  余  君  15180175975

  安义县医保局结算股  0791-87701522

  湾里区卫生健康委  杨金珍  0791-83797627

  湾里区医保局居民业务科  0791-83769771

  新建区卫生健康委  林美婕  0791-83754607

  新建区医保局一站式结算中心  0791-83707909  3  大病免费救治和专项救治

  标准

  开展“光明·微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女 “两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等10类重大疾病免费救治,实施食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、慢性阻塞性肺气肿等21类重大疾病专项救治。

  大病免费救治和专项救治咨询电话

  南昌市卫生健康委  温强华  0791-83986757

  南昌县卫生健康委  吴宗坚  0791-85700283

  进贤县卫生健康委  艾  芹   13576963872

  安义县卫生健康委  黄  晖  13879168080

  湾里区卫生健康委  欧阳洪伟0791-83797627

  新建区卫生健康委  杨祚超  0791-83754607

  4  家庭医生签约服务

  标准

  家庭医生签约服务是指以村(居)委会为范围,各级医疗卫生机构纵向协作服务体系为支撑,乡镇各方力量协同为保障,通过居民与具备临床诊疗和公共卫生服务工作经历的家庭医生签约的形式,因地制宜地为居民提供连续、综合、有效、个性化的健康服务。家庭医生为每位建档立卡贫困人口免费建立规范化的电子健康档案,为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务,每年开展6次健康随访。

  家庭医生签约服务咨询电话

  南昌市卫生健康委  熊佳睿  0791-83986748    南昌县卫生健康委  熊淑薇  0791-85720005    进贤县卫生健康委  徐  刚   0791-85657850    安义县卫生健康委  熊林鹂  0791-83422279    湾里区卫生健康委  欧阳洪伟  0791-83797627

  新建区卫生健康委  李卫华  15727667883

[责任编辑:何珍燕]

南昌新闻网版权与免责声明

1、本网转载文字、图片等稿件均出于为公众传播有益资讯信息并且不以盈利为目的,转载稿件不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性,本网不对其科学性、严肃性等作任何形式的保证。如其他媒体、网络或个人从本网下载使用须自负版权等法律责任。

2、本网站内凡注明“来源:南昌新闻网”的所有文字、图片和音视频稿件均属本网站原创内容,版权均属“南昌新闻网”所有,任何媒体、网站或个人未经本网站协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。本网站原创内容版权归本网站所有,内容为作者个人观点,本网站只提供参考并不构成任何商业目的及应用建议。已经由本网站协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明稿件来源:“南昌新闻网”,违者本网将依法追究法律责任。

3、凡本网站转载的所有的文章、图片、音频、视频文件等资料的版权归版权所有人所有,本网站采用的非本站原创文章及图片等内容无法一一和版权所有人联系,如果本网所转载稿件的作者或编辑认为其作品不宜上网供大家浏览,或不应无偿使用,请及时用电子邮件(ncnews123@sina.com)或电话(0791-86865371,0791-86865387)通知本网,本网将迅速采取适当措施,避免给双方造成不必要的经济损失。

4、对于已经授权本站独家使用提供给本站资料的版权所有人的文章、图片等资料,如需转载使用,需取得本网站和版权所有人的同意。

< 分享到 设置
+ - 正文字号